Fungsi Rekam Medis Elektronik dalam Pelayanan Kesehatan

Fungsi rekam medis elektronik dalam pelayanan kesehatan adalah sesuatu yang vital. Secara sederhana, rekam medis berarti catatan informasi pasien yang di dalamnya terdiri dari identitas pasien, riwayat pemeriksaan dan tindakan medis apa saja yang pernah diterima oleh pasien.

Data dalam rekam medis umumnya terbagi dalam dua kategori yaitu: data klinis/medis yang berisi informasi yang berkaitan dengan kondisi kesehatan pasien, dan data demografi atau data penghubung yang tidak berhubungan langsung dengan data medis. Data dalam rekam medis semuanya bersifat rahasia. 

Dengan melesatnya kemajuan teknologi, bentuk rekam medis saat ini tidak hanya berupa tulisan namun juga ada yang berbentuk rekam medis elektronik. Simak penjelasan berikut ini untuk lebih memahami fungsi rekam medis elektronik di bidang layanan kesehatan.

Apa Itu Rekam Medis Elektronik?

Rekam medis elektronik adalah pencatatan informasi pasien berbasis komputer. Rekam medis elektronik memiliki catatan yang rinci tentang riwayat kesehatan pasien hingga data demografi pasien. Data-data ini nantinya dapat digunakan tenaga ahli untuk menyusun rencana penanganan yang tepat bagi pasien.

Keuntungan menggunakan rekam medis elektronik:

• Meningkatkan keamanan data (hanya untuk tenaga medis dan pasien terkait)
• Mengurangi potensi kesalahan pengisian data yang mungkin terjadi pada metode konvensional
• Perubahan data bisa dilacak
• Meningkatkan kualitas pelayanan yang memuaskan bagi pasien 
• Memudahkan untuk dibaca

Peraturan Rekam Medis Elektronik di Indonesia

Rekam medis elektronik (RME) di Indonesia diakui secara hukum dan diatur penggunaannya dalam Undang-Undang Informasi dan Transaksi Elektronik (UU ITE) Nomor 11 Tahun 2008*.

Jenis data yang dimasukan dalam rekam medis elektronik yaitu: 

• Teks (kode, narasi, laporan), 
• Gambar (hasil scan, hasil rontgen, hasil CT, hasil MRI dan grafik komputer)
• Suara
• Video

Selain meminimalisir kesalahan pencatatan data yang mungkin terjadi pada RM konvensional, RM elektronik juga lebih mudah diakses terutama ketika perlu melakukan penelusuran informasi medis. Perubahan data yang dilakukan pun akan meninggalkan “jejak elektronik”.

Cara Kerja Rekam Medis Elektronik

Secara garis besar, cara kerja rekam medis elektronik terbagi dalam beberapa fungsi kunci untuk memudahkan penggunaannya bagi tenaga medis dan pasien.

Charting

Data pasien termasuk diagnosanya dimasukan dalam penyimpanan berbasis komputer yang aman yang bisa diakses oleh penyedia layanan kesehatan dan pasien. Penyimpanan online ini juga mengurangi kesalahan data karena kesulitan membaca tulisan tenaga medis

Patient portals

Portal pasien adalah akses langsung yang dimiliki pasien terhadap informasi rekam medisnya. Umumnya aplikasi penyedia rekam medis elektronik menyediakan portal pasien dimana pasien bisa mengakses data maupun pemeriksaan kesehatannya dengan aman.

E-prescribing

Apoteker bisa mendapatkan resep yang dibuat dokter untuk pasien melalui rekam medis elektronik dengan lebih cepat. Notifikasi resep juga termasuk dosis yang diperlukan, alergi serta potensi interaksi obat saat dikonsumsi.

Order Entry

Pasien dan penyedia layanan kesehatan dapat melakukan pemesanan slot pemeriksaan dengan lebih cepat dan efektif melalui rekam medis elektronik

Decision support

Selain portal pasien, sebagian besar penyedia rekam medis elektronik juga memiliki fungsi untuk membantu pasien menentukan pilihan layanan kesehatannya. Pasien bisa mendapatkan notifikasi terkait jadwal check up maupun rekomendasi pengobatan lebih lanjut

Jenis-jenis Rekam Medis Elektronik

Setelah mengetahui fungsi dan cara kerja rekam medis elektronik, berikut akan dijelaskan beberapa jenis rekam medis elektronik yang banyak digunakan penyedia layanan kesehatan.

1. Cloud-based EMR Software 

Rekam medis elektronik dengan penyimpanan data di cloud memungkinkan akses dari mana saja selama terdapat jaringan internet. Karena pihak penyedia layanan kesehatan tidak harus membayar server untuk menyimpan semua data, rekam medis elektronik berbasis cloud ini bisa lebih terjangkau biayanya.

1. Mac EMR Software

Sesuai namanya, rekam medis elektronik berbasis software MAC adalah layanan yang secara khusus didesain untuk pengguna Apple. 

1. ONC-Certified EMR Software

Rekam medis elektronik berstandar ONC adalah rekam medis elektronik dengan software yang sudah lolos penilaian lembaga pemerintah. Penilaian software berfokus pada pelayanan manajemen juga penyimpanan data pasien yang bersifat rahasia.

1. Behavioral/Mental Health EMR Software

Rekam medis elektronik dengan software yang dikhususkan untuk pengecekan kondisi kesehatan mental maupun perilaku memiliki fitur yang berbeda dengan rekam medis elektronik biasa. Untuk jenis ini, pelayanan dikhususkan untuk klinik kesehatan mental, terapis maupun praktisi khusus kesehatan mental.

1. Medical billing software

Rekam medis elektronik khusus pembayaran berfungsi untuk mempermudah pasien dalam melakukan pembayaran maupun pengurusan dana kesehatan lainnya.

Pemilihan software dalam proses pembuatan rekam medis elektronik dikembalikan lagi pada penyedia layanan kesehatan. Software rekam medis elektronik memiliki kelebihan dan kekurangan juga biaya penanganan yang berbeda-beda yang harus diperhitungkan lebih dulu demi kenyamanan dan keamanan bersama. 

Baca Juga: Komunikasi Efektif dan Efisien dalam Layanan Kesehatan

Fungsi  rekam medis elektronik dalam pelayanan kesehatan, seperti yang dijelaskan di atas berfungsi menyimpan data pasien dengan lebih efisien karena basisnya yang menggunakan komputer. Dalam praktiknya, perbedaan fungsi rekam medis elektronik bergantung pada tempat rekam medis tersebut digunakan.

Fungsi Rekam Medis Elektronik di Rumah Sakit

Di rumah sakit, penggunaan rekam medis elektronik dapat membawa manfaat berupa

• Peningkatan kualitas pelayanan.Dokter maupun tenaga medis lainnya bisa melakukan pengecekan data pasien dengan lebih baik dibanding menggunakan rekam medis biasa. Dokter juga mampu membuat perencanaan prosedur yang lebih baik dengan membandingkan kondisi pasien sebelum dan sesudah melakukan perawatan yang tersimpan dalam rekam medis elektronik.
• Mempermudah koordinasi. Dengan rekam medis elektronik, pasien maupun dokter sama-sama bisa mengecek riwayat pemeriksaan kesehatan. Informasi ini nantinya dapat digunakan untuk mengatur jadwal pemeriksaan di masa mendatang.

• Efisiensi. Rekam medis elektronik membantu rumah sakit, klinik, maupun penyedia layanan kesehatan lain bekerja dengan lebih efektif dengan mengurangi penggunaan kertas berlebih. Data pasien juga tersimpan dengan lebih aman dan terhindar dari kerusakan fisik.

• Mengurangi kesalahan medis. Rekam medis elektronik menyimpan informasi yang selalu diperbarui. Dengan data yang selalu diperbarui, potensi kesalahan diagnosis karena informasi yang tidak akurat bisa berkurang.

Fungsi Rekam Medis Elektronik di Layanan Homecare

Di layanan homecare, fungsi rekam medis elektronik memiliki hampir serupa dengan penjelasan di atas. Rekam medis elektronik membantu tenaga medis seperti dokter juga caregiver dalam menyusun rangkaian layanan kesehatan dengan lebih baik. 

Penyedia layanan homecare juga dapat memanfaatkan rekam medis elektronik untuk membuat rencana pelayanan jangka panjang yang disusun berdasar data yang sudah tersedia, dan selalu diperbarui.

Dengan adanya rekam medis elektronik, baik pasien maupun penyedia layanan kesehatan bisa memantau perkembangan kesehatan secara berkesinambungan. Pasien juga bisa mendapatkan bantuan dengan lebih cepat dan tepat dengan adanya rekam medis elektronik.

Anda bisa berkonsultasi lebih lanjut terkait fungsi rekam medis elektronik dengan konsultan medis profesional, Kavacare.id. Silakan hubungi kami di 08111446777 untuk mendapatkan konsultasi penggunaan rekam medis elektronik.

SUMBER

Apa Itu Rekam Medis? https://unkartur.ac.id/blog/2016/06/06/apa-itu-rekam-medis/ diakses 8 Agustus 2022

Aspek Hukum Rekam Medis Elekronik https://mik.sv.ugm.ac.id/2019/08/21/aspek-hukum-rekam-medis-elekronik/ diakses 8 Agustus 2022

Types of EMR Systems https://www.wheel.com/companies-blog/types-of-emr-systems diakses 8 Agustus 2022

5 Reasons Why Electronic Health Records are Better than Paper Records https://www.adsc.com/blog/reasons-why-ehr-software-is-more-secure-than-paper-based-records#:~:text=Encryption%20Keeps%20Information%20Secure,information%20secure%20from%20prying%20eyes.diakses 11 Agustus 2022